2010, Studiu ADN, dupa 3 luni de administrare PROfertil

Care este rolul varicocelului în infertilitatea masculină?

„Micronutrienti ca alternativă la tratamentul fertilității la bărbații cu varicocel subclinic”

Aproximativ 15-20% din toți bărbații adulți au un varicocel. La bărbații cu infertilitate primară, această rată
crește la 40%, la bărbații cu infertilitate secundară, și anume infertilitate anterioară și actuală, crește până
la 70% (ASRM: Comitetul de practică 2006). Mecanismul precis al efectului nociv al varicocelului asupra
testiculelor, a calității spermei sau, în ultimă instanță, asupra capacității de reproducere nu a fost stabilit
în mod concludent, iar tratamentul și indicarea adecvată sunt încă supuse discuțiilor

Varicocelul și stresul oxidativ
Una dintre cele mai importante abordări patofiziologice și terapeutice indică niveluri ridicate de stres
oxidativ la testiculele bărbaților cu varicocel. S-a stabilit că pacienții cu varicocel au un dezechilibru între
speciile reactive de oxigen și capacitatea antioxidantă, precum și o suspectată biosinteză inadecvată a
coenzimei antioxidante Q10; ambele sunt principalele cauze ale leziunilor oxidative. Acestea se manifestă
în special în membranele celulare cu un procent ridicat de acizi grași nesaturați, cum ar fi membranele
spermei.

Cum sunt tratate varicocelele?
Pe lângă terapia chirurgicală sau intervențională, tratamentul cu micronutrienți reprezintă o formă ulterioară,
mai recentă a tratamentului infertilității pacienților cu varicocel. În timp ce micronutrienții și antioxidanții
sunt adesea utilizați cu rezultate bune la bărbații cu infertilitate idiopatică, ei sunt încă relativ
neexplorați ca opțiune de tratament pentru bărbații cu varicocel. Cu varicocelele, abordarea tipică ar fi
îmbunătățirea mediului prin reducerea inflamației și stresului oxidativ cu medicamente antiinflamatorii
(AINS), precum și cu substanțe antioxidante cum ar fi vitamina E, glutation și coenzima Q10. Utilizarea
L-carnitinei și L-acetilcarnitinei, ambele fiind esențiale pentru transportul acizilor grași, fie singuri, fie în
combinație cu un medicament antiinflamator, pare să fie, de asemenea, o opțiune viabilă de tratament.
Până în prezent au existat cercetări limitate în utilizarea terapeutică a micronutrientilor, cum ar fi zinc,
seleniu, acid folic etc., în legătură cu varicocelele, dar a dus la o îmbunătățire semnificativă atunci când a
fost luată în combinație cu antioxidanți.

Design studiu
La acest studiu efectuat la Centrul de Fertilitate de la Clinica Medicală Internațională din Viena (Austria),
după excluderea infecțiilor, aspermiei și tulburărilor hormonale, 55 bărbați (vârste: 18-43, vârsta medie
32) cu varicocele subclinice (clasificarea OMS 0,1) două analize anormale ale materialului seminal (la cel
puțin o lună distanță) și infertilitate de mai mult de doi ani (în medie 2,7 ani) au primit o combinație de
micronutrienți (PROfertil®), conținând L-carnitină, L-arginină, vitamina E, acid folic, , seleniu, glutation și
coenzima Q10 pe o perioadă de trei luni.

Rezultatele studiului în detaliu:
Micronutrienții sunt o alternativă la tratamentul fertilității la bărbații cu varicocele subclinice(25): Evaluarea
post-tratament a arătat o îmbunătățire a tuturor parametrilor spermei și apariția unei sarcini la 41,18% din
cazuri.

Concluzie:
Tratamentul cu micronutrienți pare a fi o opțiune pentru îmbunătățirea calității spermei și, în consecință,
a fertilității, în special la bărbații cu varicocel subclinic și de grad scăzut, pentru care tratamentul chirurgical
sau intervențional nu este indicat sau unde riscurile depășesc beneficiile.